Inequidades sanitarias y descentralizacion: sistemas municipales de salud

Abstract

El objetivo del presente trabajo será realizar un estudio descriptivo del Sistema de Salud Público Municipal, analizando el desempeño y modelo de gestión del mismo, identificando posibles inequidades sanitarias. Se planteará un marco conceptual respecto a Igualdad y Equidad, Necesidad y Demanda. La justificación de dicho marco conceptual, estará basado en dos definiciones fundamentales: a) Equidad en salud implica que la atención, en su aspecto integral, debe ser proporcional a las necesidades de salud de la población, o dicho de otra forma, no es posible dar trato igualitario a todos los individuos de una sociedad en condiciones que inicialmente no son iguales, (Julio Frenk). 1 b) La salud de la población no se circunscribe solamente a la atención de la enfermedad, (Alma-Ata 1978). 2 Es un concepto multidimensional, una sumatoria de proyectos intersectoriales. Uno de los objetivos de éste estudio será plantear un marco conceptual de los Factores Determinantes de la Salud, fundamentado en documentos y experiencias nacionales e internacionales, que sean aplicables y extrapolables a la población objeto, y su impacto sobre la equidad, el estado de salud y bienestar de los ciudadanos. El estudio se centrará en el partido de Olavarría; se determinará la composición demográfica, perfil epidemiológico y situación socioeconómica de la población en el contexto actual. En cuanto a los servicios de salud se analizarán los establecimientos de dependencia municipal con y sin internación, describiendo más detalladamente el Hospital Municipal por ser el principal efector del Sistema Público de Salud. Respeto a los establecimientos públicos municipalizados, se describirá su estructura, organización, recursos, (humanos, tecnológicos y presupuesto), y producción del hospital Dr. Héctor Cura y de los efectores periféricos urbanos, suburbanos y rurales. Se cotejará los servicios ofrecidos, los demandados y las necesidades de los usuarios. En cuanto a las Políticas Sanitarias aplicadas se analizará: gestión, prioridades, estrategias y su impacto a la salud de la población. Se intentará comprobar si el actual modelo sigue los lineamientos postulados en el marco teórico y de las recomendaciones internacionales relacionadas con la Salud de la Población. Otro de los objetivos específicos de este estudio será responder, con respeto a los servicios de salud municipalizados las preguntas: ¿qué servicios brindan? ¿Cómo? y ¿Para quienes están destinados? Se analizarán exhaustivamente los aspectos que nos permitan conocer la composición y el perfil de la población: demográfico, epidemiológico, socioeconómico y cultural, para poder determinar sus necesidades y estado de salud. Para responder la pregunta ¿qué servicios se brindan?, se describirán la provisión de servicios básicos esenciales y en cuanto a la atención de la salud pública: estructura, organización, y presupuesto y distribución de los recursos en los distintos efectores. Se cotejará la oferta de servicios y las necesidades de la población. Analizando el modelo de gestión, estrategias y prioridades se intentará dar respuestas a ¿cómo se brindan? De las respuestas que surjan de estos cuestionamientos, se podrán identificar las posibles inequidades existentes y plantear el ¿porque?, si fuera necesario, un cambio en el actual modelo de salud público municipal, proponiendo como meta incorporar la Equidad como Objetivo Político en las Políticas Sanitarias.